第1章　チック症                                                                    　　　　　                   　 総合案内

第５節　補足

(Q＆A）

以下は、重要ではあるが、本稿で書ききれなかった内容をQ＆A方式でまとめたものです。

　Q   チック症は殆どのケースで自然緩解するが一部でトゥレット症に移行する。それを分けるものは

　A　前頭前野は20歳代前半まで成長していき、神経細胞（軸索）の髄鞘化も脳内で最後に完成する。
        つまりチックが発症する時期に比べて、前頭前野は加速度的に賢くなる。そのため、「行動とドパミ
        ン量の組み合わせに不調」があっても、やがてシステムとしてそれをカバーしていく。しかし、一部で
        このリカバリーがうまくいかないとエピジェネティックの機構が働いて、島皮質による強制的なシフ
        トチェンジがオートマチック化してしまうのだろう。

    Q  　チックの症状（種類）が男に多いのは

    A   　スズメバチが現れると男も女も驚き逃げる。それではカブトムシならどうだろうか。おそらく男児は

           捕まえようとするが、女児は逃げる。このように、前部帯状回が扱う情動に対する行動は、男児の方
　　　がバラエティに富んでいる。そしてその差が症状の多様差として表れるのだろう。

   Q  　チックの症状（種類）が就寝中に起きないのは

   A   　前頭前野は就寝中は機能しない（行動計画を立てない）ので、当然、症状もでない。

   Q  　チックの症状が出る前にムズムズ感があるのは

   A   　行動プランニングの遅れからイライラ感が生ずるかもしれない。またヒスタミン（痒みに関連する
          神経伝達物質）が関係するのかもしれない。チック症状がでればこのムズムズ感は解消されるが、
          基本的にはチック症を抑えようとする。これは前頭前野の意識を集中することなのである程度は成功
         する。

　Q  　チック症の原因におけるドパミンの位置づけは

　A  　ドパミンは発症のきっかけと考える。行動とドパミン量の組み合わせがうまく合致しないと行動プラ
           ンニング（報酬予測誤差）が立てられないし、線条体における誤差学習が機能しない。それが必然
           的にチック症に結びつくのだろう。また、その機能異常の発生箇所は、脚橋被蓋核を扇の要とした
           行動と報酬のループ内のいずれかにその源泉があるものと思う。

　Q  　治癒するか

　A  　チック（トゥレット症）とエピジェネティックが関係していることをまず前提にした上で、

          次の論文が参考になります。

          ※　精神疾患におけるエピジェネティクスの役割の基礎 ―DNA メチル化を中心に― 篠崎　元

           
　　　　　この中で、「エピジェネティックは可逆性があり元にもどることも有りうる」との記述がありま
           す。 これは、チック（トゥレット症）が治療可能であることを意味しているのではないでしょうか。