第1章　チック症                                                                    　　　　　 　　次頁　　 総合案内

第４節　病態論

　
　瞬きをトリガーとした、「ドパミンと行動の運動モデルの内部化」が完成しないとどうなるのでしょうか。そして、それがどうチック症に結びつくのか。舞台は前頭前野に移ります。前頭前野はヤコブレフ回路に属して、行動計画をプランニンングする部位でした。

（前頭前野のプランニング不調）

　
　上図をもとに説明すると、前頭前野で計画された行動プランはCSTC回路に入り、運動野経由で前頭前野に戻ってきます。ところがチック症患者ではおそらく少なくとも二つ問題があり、この経路による行動プランは中々遂行されません。

　一つは「行動とドパミンの連携」に関わる内部モデルの形成が一部未完成になっていることです。

そして第２にヒスタミンH3受容体です。これについては、

※chat-gptで調べた「前頭葉とヒスタミンH3受容体の関係」の文章を紹介します。

「ヒスタミンH3受容体は、脳内でヒスタミンの神経伝達物質として機能し、覚醒状態の維持や認知機能に関わると考えられています . 前頭葉のヒスタミンH3受容体と作業記憶が関係していることが発見されています」

　また、このヒスタミン関連遺伝子とチック症の関係については、

※　博士論文 論文題目 トゥレット症候群の De novo 変異の探索　江里口 陽介

「多数のトゥレット症候群患者のいる家系からは、ヒスタミン合成の 律速酵素である L-ヒスチジン脱炭酸酵素をコードする、HDC が候補遺伝子とし て報告された。HDC ノックアウトマウスには、チックに類似した常同運動 がみられるため、トゥレット症候群のモデル動物として研究されている」　

 これらことから、ヒスタミンやヒスタミンH3受容体の機能異常が前頭前野の行動プランニング遂行に何らかのマイナス要因を与えていると考えられます。

　
　以上の内容から、前頭前野の行動プランはうまく遂行されません。上図には赤×が記載され、当人はおもわず頭を抱え込んでいます。ちなみに、ヒスタミンは痒みの感覚に関係する神経伝達物質で、チック（トゥレット症）患者のイライラ感にも関係あるとされています。

　そこでこの窮地を救う脳内システムこそが、チック（トゥレット）症の症状そのものに直結することになるのです。